Rheumatoide Arthritis Kills!

Rheumatoide Arthritis (RA) ist die häufigste entzündliche Form von Arthritis und betrifft etwa 2 Millionen Amerikaner. RA ist eine chronische, systemische Autoimmunerkrankung, die Angriffe bevorzugt die Gelenke, sondern auch Angriffe anderer Organsysteme wie Lunge, Augen, Haut und Herz-Kreislauf-System.

Die Vorstellung, dass nur ihre Arthritis gilt nicht für die RA. Viele neuere epidemiologische Studien haben gezeigt, dass die Sterblichkeit bei RA-Patienten höher ist als bei Menschen ohne rheumatoide Arthritis.

Was ist noch beunruhigender ist, dass diese Zunahme der Mortalität schlimmer zu werden laut einer Studie berichtet in der November-Ausgabe 2007 von Arthritis und Rheuma zu sein scheint.

"Wir haben keinen Anhaltspunkt dafür, dass RA Themen Verbesserung der Überlebensrate erlebt in den letzten 4 5 Jahrzehnten", senior author Dr. Sherine E. Gabriel von der Mayo-Klinik in Rochester, Minnesota, sagte in einer Pressemitteilung. "In der Tat, RA Themen nicht einmal die gleiche Erfahrung Verbesserungen im Überleben als ihre Altersgenossen ohne Arthritis, was zu einer Verschlechterung der relativen Sterblichkeit in den letzten Jahren, und eine Erweiterung der Sterblichkeit zwischen RA Themen und der allgemeinen Bevölkerung durch die Zeit . "

In den letzten Jahrzehnten ein verlängertes Überleben in der Bevölkerung groß, haben Patienten mit RA auch aus früheren Diagnose profitiert neueren Wirkstoff Protokolle und eine aggressivere Behandlung Programme. Jedoch, ob diese Verbesserungen in der Verwaltung sind mit einer verbesserten Überlebensrate verbunden wurde noch nicht ausreichend definiert.

Mit der Gesundheitsakte Datenbank aller Einwohner von Olmsted County, Minnesota (wo der Mayo-Klinik liegt), wurden die Forscher 822 Patienten mit RA von American College of Rheumatology Kriterien, im Alter von 18 Jahren oder älter. Dazu gehörten alle Einwohner von Rochester, Minnesota, zunächst mit RA diagnostiziert zwischen 1. Januar 1955 und 1. Januar 1995 sowie alle Einwohner von Olmsted County mit der Diagnose RA zwischen 1. Januar 1995 und 1. Januar 2000.

Das Durchschnittsalter bei RA Beginn war 57,6 Jahre, 71,5% der Patienten waren Frauen. Follow-up bis zum Tode oder 1. Januar 2007 fortgesetzt. Während des Follow-up der eine mittlere Dauer 11,7 Jahre, 445 Patienten mit RA gestorben.

Mit Hilfe statistischer Modelle zur Anpassung für Alter und Geschlecht, die Forscher verglichen die Überlebensrate von Patienten mit RA von 1955 diagnostiziert bis 1964 1965 bis 1974, 1975 bis 1984, 1985 bis 1994 und von 1995 bis 2000. Während dieser Zeiträume haben 5, Überlebensraten für RA-Patienten nicht wesentlich ändern, die angeben, keine signifikante Verbesserung der Lebensdauer.

Obwohl der erwartete Mortalitätsrate in der allgemeinen Bevölkerung drastisch sanken sowohl für Männer und Frauen zwischen 1965 und 2005 war die Sterblichkeit bei weiblichen und männlichen Patienten mit rheumatoider Arthritis bei 2,4 konstant und 2,5 pro 100 Personen-Jahre, jeweils im gleichen Zeitraum. Für Frauen in der allgemeinen Bevölkerung Minnesota, Sterblichkeit sank von 1,0 pro 100 Personenjahre im Jahr 1965 bis 0,2 pro 100 Personenjahre im Jahr 2000, während bei den Männern, die Sterblichkeit sank von 1,2 pro 100 Personenjahre im Jahr 1965 bis 0,3 pro 100 Personenjahre Jahren im Jahr 2000.

"Obwohl die Gründe für die wachsende Kluft Sterblichkeit sind unklar, Herz-Kreislauf-Todesfälle stellen mindestens die Hälfte der Todesfälle bei Patienten mit RA, und es ist möglich, dass die Herz-Kreislauf-Interventionen verbessert, dass die Lebenserwartung in der Bevölkerung kann nicht die gleiche positive Wirkung gehabt haben bei Personen mit RA ", so Dr. Gabriel sagte.

Die Autoren weisen darauf hin, einige mögliche Mängel in ihrer Analyse. Eine Studie Einschränkung war die Tatsache, dass die Studie wurde in 1 geographischen Gebietes durchgeführt werden und die Mehrzahl der Probanden waren kaukasischer Herkunft. Ein weiteres Manko ist, dass die Studie nicht auf Personen mit RA, die nicht vorhanden für die medizinische Versorgung zählen konnte. Schließlich ist es nicht möglich, die Ergebnisse bei Patienten mit RA nach 2000 diagnostiziert, die möglicherweise behandelt worden sein aggressiver mit extrapolieren biologische Therapie.

Die Autoren empfehlen daher dringend, dass die Forschung die Gründe für diese Diskrepanz und Mortalität zu klären, die Lösungen Verbesserung der Überlebensrate bei Patienten mit RA führen wird. (Arthritis Rheum. 2007; 56:35833587).

Anmerkung des Autors: Derzeit gibt es eine enorme Menge an Forschung getan, um die Entwicklung effizienter, selektiver und sicherer RA Therapien. Ob diese Therapien erhebliche Auswirkungen auf die Sterblichkeit haben, ist noch unsicher. Es gibt interessante Hinweise darauf, dass TNF-Hemmern könnte möglicherweise reduziert die Rate der Atherosklerose in RA. Und es gibt auch einige Hinweise darauf, dass diese Medikamente die Inzidenz von Lymphomen bei Patienten mit RA kann sich verringern. Dies wird durch die Zunahme der Infektionen der Atemwege, die bei Patienten mit TNF-Hemmern behandelten Patienten auftreten, ausgeglichen. Nur die Zeit und mehr Forschung gibt uns die Antworten.